Аннотация: Работа посвящена возможностям мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике и стадировании острого пиелонефрита (ОП) для изучения роли почечных аномалий в развитии ОП и выбора тактики лечения. У 59 пациентов с ОП при подозрении на гнойно-деструктивные осложнения была выполнена МСКТ, у 7 больных она была произведена дважды для контроля эффективности лечения. Исследование установило, что ультразвуковое исследование, а также экскреторная урография не всегда информативны в выявлении гнойных форм воспалительного процесса, возникшего на фоне пороков развития почек, особенно аномалий формы, расположения и структуры. В результате сформулированы показания к выполнению МСКТ у больных ОП. Улучшение диагностики, достигнутое с помощью МСКТ, позволило уменьшить количество операций и избежать нефрэктомий. Список литературы 1. Буйлов В.В., Крупин И.В., Тюзиков И.А. Алгоритмы ультразвукового сканирования экскреторной урографии при острых формах пиелонефрита (Екатеринбург, 15 - 18 октября 1996). М., 1996; 26-27. 2. Быковский В.А. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита и его хирургических осложнений у детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 1996. 3. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностикеи лечении урологических заболеваний. М., 1997. 4. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгендиагностика урологических заболеваний. М., 1966; 480. 5. Хитрова А.Н. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 (Под ред. В.В. Митькова). М.: Издательский дом Видар-М, 1996; 200-256. 6. MМrild S., HellstrЪm M., Jacobsson B., et al: Influence of bacterial adhesion on ureteral width in children with acute pyelonephritis. J. Pediatr. 1989a; 115: 265-268. 7. Morin D., Veyrac C., Kotzki P., et al: Comparison of ultrasound and dimercaptosuccinic acid scintigraphy changes in acute pyelonephritis. Pediatr. Nephrol. 1999; 13:219-222. 8. Schaeffer A.J. Infections of the Urinary Tract. Campbell`s urology. 8th ed. Philadelphia, Saunders. 2002; (l): 515-603. 9. Shortliffe L. M. D. Urinary tract infections in infants and children. Campbell`s urology. 8th ed. Philadelphia, Saunders. 2002; (3): 1846-1885. 10. Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. Допплерографические исследования в уронефрологии. М.: Медицина, 2002; 49-55. 11. Чалый М.Е. Оценка органного кровообращения при урологических заболеваниях с применением эходопплерографии. Дисс. докт. мед. наук. М., 2005. 12. Чалый М.Е., Амосов А.В., Газимиев М.А. Диагностика острого пиелонефрита в послеоперационном периоде с применением цветной эходопплерографии. Материалы Пленума правления Российского общества урологов. (Киров, 20-22 июня). М., 2000; 105-106. 13. Dacher J.N., Pfister С, Monroe M., et al: Power Doppler sonographic pattern of acute pyelonephritis in children: Comparison with CT. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 166: 1451-1455. 14. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение). Дисс. докт. мед. наук. М., 2002. 15. Little P.J., McPherson D.R., Wardener H.E.: The appearance of the intravenous pyelogram during and after acute pyelonephritis. Lancet., 1965; 1: 1186. 16. Silver T.M., Kass E.J., Thornbury J.R., et al: The radiological spectrum of acute pyelonephritis in adults and adolescence. Radiology. 1976; 118: 65. 17. Barth K.H., Lightman N.I., Ridolfi R.L., et al: Acute pyelonephritis simulating poorly vascularized renal neoplasm, non-specificity of angiographic criteria. J. Urol. 1976; 116: 650. 18. Teplick J.G., Teplick S.K., Berinson H., et al: Urographic and angiographic changes in acute unilateral pyelonephritis. Clin. Radiol. 1978. 19. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. СПб.: СПбМАПО, Медиа Пресс. 1996. 20. Baumgarten D.A., Baumgarten B.R. Imaging and radiologic management of upper urinary tract infec tions. Uroradiology. 1997; 24: 545. 21. Schaefer-Prokop C., Prokop M. Spiral and multislice tomography. Computed tomography of the body. Thieme, Stuttgard - New York. 2003; 641-678. 22. Фоминых Е.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний мочевых путей. Дисс. канд. мед. наук, М., 2004.
Аннотация: Цель исследования: оценить возможности использования данных КТ у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы с асимметрией челюстей и предложить протокол анализа данных КТ. Материалы и методы: было обследовано 100 пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Пациенты были разделены на 4 группы: - 22 пациента со II классом аномалии без асимметрии челюстей (22 %) - 8 пациентов со II классом аномалии с асимметрией челюстей (8%); - 52 пациента с III классом без асимметрии челюстей (52%) - 18 пациентов с с III классом с асимметрией челюстей (18%) На этапе предоперационного планирования была выполнена компьютерная томография. Был разработан протокол для оценки симметричности челюстей. Результаты: по данным КТ с использованием разработанного протокола асимметрия верхней челюсти определялась у 11(11%) пациентов: 5(5%) человек со II классом аномалии зубочелюстной системы, 6(6%) человек с III классом. Количество пациентов с признаками асимметрии нижней челюсти во II классе составило 9(9%) человек, в III классе - 13(13%) человек. Полученные измерения позволили провести анализ асимметрии и рассчитать необходимые иссечения и перемещения. Для планирования хирургического этапа данные КТ у всех пациентов загружали в программу «Surgicase CMF». Выводы: КТ дает возможность оценить особенности анатомии лицевого скелета, а именно его симметричность, что позволяет в дальнейшем спланировать ход ортогнатической операции. Список литературы 1. Posnick J.C. Orthognathic surgery: principles and practice. Elsevier. 2014; 1864 p. 2. Persin L.S. Ortodontija. Sovremennye metody diagnostiki zubocheljustno-licevyh anomalij [Orthodontics. Modern methods of diagnosis maxillodental-facial anomalies.]. Moskva: OOO «IZPC «Informkniga». 2007; 248 s [In Russ]. 3. Proffit U.R. Sovremennaja ortodontija. Perevod s anglijskogo pod redakciej prof. L.S. Persina[Modern orthodontics. Under editio of prof. L.S. Persina]. M.: Medpress-inform, 2006; S559 [In Russ]. 4. Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии. М.: Печатный город, 2007; С 55. Drobyshev A.Ju., Anastassov G. Osnovy ortognaticheskoj hirurgii[Basics of orthognathic surgery]. M.: Pechatnyj gorod, 2007; S55 [In Russ] 5. Mani V. Surgical correction of facial deformities. JP Medical Ltd, 2010; 290 p. 6. Ko E.W.C., Huang C.S., Chen YR.J. Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2009; 67: 2201-2209. 7. Bishara S.E., Burkey PS., Kharouf J.G. Dental and facial asymmetries: A review. Angle Orthod. 1994; 64: 89-98. 8. Gordina G.S., Glushko A.V., Klipa I.A., Drobyshev A.Ju., Serova N.S., Fominyh E.V. Primenenie dannyh kompjuternoj tomografii v diagnostike i lechenii pacientov s anomalijami zubocheljustnoj sistemy, soprovozhdajushhimisja suzheniem verhnej cheljusti [The use of computed tomography data in the diagnosis and treatment of patients with anomalies of dental system, accompanied by a narrowing maxilla.]. Medicinskaja vizualizacija. 2014; 3: 104-113 [In Russ]. 9. Gateno J., Xia J.J., Teichgraeber J.F. A New ThreeDimensional Cephalometric Analysis for Orthognathic Surgery. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012; 69: 606-622. 10. Kau C. H., Richmond S. Three-dimensional imaging for orthodontics and maxillofacial surgery. Blackwell Publisheng Ltd., 2010; 320 p. 11. Olszewski R., Zech F., Cosnard G. et al. Threedimensional computed tomography cephalometric craniofacial analysis: experimental validation in vitro. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007; 36: 828-833. 12. Rooppakhun S., Piyasin S., Sitthiseriprati K., Ruangsitt C., Khongkankong W. 3D CT Cephalometric: A Method to Study Cranio-Maxillofacial Deformities. Papers of Technical Meeting on Medical and Biological Engineering. 2006; 6: 75-94, 85-89. 13. Gordina G.S., Glushko A
Возможности динамической мультиспиральной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике заболеваний желудка
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2013.07.4.02
Для цитирования:
Н.В. Гагарина, О.В. Огнева, Н.Н. Крылов, A.В.Левкин, B.Б. Кашеваров, Е.В. Фоминых, М.Н. Нагорный «Возможности динамической мультиспиральной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике заболеваний желудка». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7(4); 17-31.
Аннотация: Цель исследования: изучить диагностические возможности эндоскопического, рентгенологического методов, а также динамической мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении и дифференциальной диагностике заболеваний желудка, подлежащих хирургическому лечению. Материал и методы: в период с 05.2009 г по 12.2012 г динамическая мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости была выполнена 130 больным с различными заболеваниями желудка. Проведена оценка эффективности диагностических методов в выявлении поражения желудка, а также в дифференциальной диагностике доброкачественных заболеваний и рака желудка. Результаты диагностики сравнивали с данными, полученными при операции и гистологическом исследовании биопсийного и/или операционного материала. Результаты: диагностическая точность методов в дифференциальной диагностике опухолей желудка с экзофитным характером роста составила: эндоскопия - 91%; рентгенологический метод - 50%; МСКТ - 87%; в дифференциальной диагностике изъязвлений: эндоскопия - 78%; рентгенологический метод - 84%; МСКТ - 93%; в диагностике рака желудка с инфильтративным характером роста: эндоскопия - 82%; рентгенологический метод - 75%; МСКТ - 100%. Заключение: внедрение методики динамического объемного сканирования в алгоритмы диагностики не только рака желудка, но и других заболеваний желудка, позволяет улучшить показатели выявления этих заболеваний и точности их дифференциальной диагностики. Список литратуры 1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2. Портной Л.М., Вятчанин О.В., Сташук ГА. Новые взгляды на лучевую диагностику рака желудка (методико-семиотические и организационные аспекты). М.: Видар-М, 2004; 284 с. 3. Andaker L., Morales O., Hojer H., et al. Evaluation of preoperative computed tomograghy in gastric malignancy. Surgery. 1991; 109: 132-135. 4. Chen C-Y., Hsu J-S., Wu D-C., et al. Gastric cancer: preoperative local staging with 3D multi-detector row 5. Kim A.Y., Kim H.J., Ha H.K. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging. Abdom. Imaging. 2005; 30: 465-472. 6. Kim J.H., Eun H.W., Goo D.E., et al. Imaging of various gastric lesions with 2D MPR and CT gastrography performed with multi detect or CT. RadioGraphics. 2006; 26: 1101-1118. 7. Insko E.K., Levine M.S., Birnbaum B.A., Jacobs J.E. Benign and malignant lesions of the stomach: evaluation of CT criteria for differentiation. Radiology. 2003; 228: 166-171. 8. Ba-Ssalamah A., Prokop M., Uffmann M., et al. Dedicated multidetector CT of the stomach: spectrum of diseases. RadioGraphics. 2003; 23: 625-644. 9. Бурдюков М.С., Нечипай А.М., Чистякова О.В., Юричев И.Н., Ульянов Д.Н. Тонкоигольная пункция под контролем эндоскопической ультрасонографии в онкологической практике. Диагностическая и интервенционная радиология, 2007; 1(4): 19-30. 10. Гурин Н.Н., Логунов К.В. Эффективность дифференциальной диагностики доброкачественных и раковых язв желудка при эндоскопии. Терапевтический архив. 1998; 4: 37-40. 11. Черноусов А.Ф., Волынчик К.Е. Роль хронической язвы желудка в канцерогенезе. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2004; 3: 53-59. (Chernousov A.F., Volinchik K.E. The role of chronic gastric ulcer in carcinogenesis. Rossiiskii gurnal gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii. 2004; 3: 53-59). 12. Voutilainen M.E., Juhola M.T. Evaluation of the diagnostic accuracy of gastroscopy to detect gastric tumours: clinicopathological features and prognosis of patients with gastric cancer missed on endoscopy. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 17(12): 1345-9. 13. Kim Y.N., Choi D., Kim S.H., et al. Gastric cancer staging at isotropic MDCT including coronal and sagittal MPR images: endoscopically diagnosed early vs. advanced gastric cancer. Abdom. Imaging. 2009; 34: 26-34.
